• 平成24年1月31日(火)　午後休診・午前の診察は通常通り

• 感染力が強く、重症化しやすいロタウイルス胃腸炎から小さな赤ちゃんを守るためにWHO(世界保健機関)などではワクチン接種を推奨しています。
• 海外では数年前からワクチンの接種が行われ、現在120カ国を超えています。
• 赤ちゃんひとりひとりの重症胃腸炎が予防できるだけでなく、接種して免疫がついた赤ちゃんが増えれば、保育園などの集団内での感染が抑えられます。

• ロタウイルス胃腸予防ワクチン(ロタリックス)の接種スケジュール
  • ロタリックスは弱毒化した生ワクチンで、シロップ状の飲むワクチン
  • 接種対象は、生後6週〜24週の赤ちゃん
  • 2回接種(1回目から4週間以上あけて2回目を接種)
  • 三種混合、ヒブワクチンや肺炎球菌ワクチンと同時接種が可能
• 接種後の注意点
  • 接種後30分は安静にしてください
  • 高熱、けいれんなどの異常な症状が出たときは、速やかに医師の診察を受けてください
  • ワクチン接種後1週間程度は便中にウイルスが排泄されます
    おむつ交換後はよく手洗いをしてください
  • 腸重積の症状にご注意ください
    嘔吐・血便・泣きと不機嫌を繰り返す

平成23年11月21日(月)より接種を開始します 予約方法は、通常の予防接種と同様 接種料金：1回　13,000円

• 予約方法は、インターネット予約(パソコン、携帯電話）、電話予約サービスから
• 予約は、1週間前からとなります
• 代表電話および窓口での予約は、診察受付業務への支障を考慮して行っておりません

• 現在使用されている子宮頸がんワクチン(サーバリックス)は、発がん性ヒトパピローマウイスルの16型と18型の感染を予防するワクチンです。
• 今回の新しい子宮頚がんワクチン(ガーダシル)は、16型、18型に加えて、6型、11型の感染も予防できるワクチンです。
• ガーダシルは、0、２、6カ月の合計3回の接種が必要です。
  ※　サーバリックスは、0、1、6カ月の合計3回の接種
• 平成24年3月までは、対象年齢である中学1年から高校2年相当の八王子在住の女子は、助成が受けられますので、早めの接種をお願いします。
  ※　通常15000円のところ、1600円で接種が可能

ヒブ・肺炎球菌ワクチン等の同時接種は安全です

一時、ヒブ・肺炎球菌ワクチンで死亡例が短期間に集中し接種見合わせとなりました。しかし現在（4月1日から）両ワクチンおよび同時接種の安全性が確認され再開されています。いまだ保護者の方々には同時接種は危険だという誤解が解けておらず、同時接種を忌避される方もおられます。
報道された7例の死亡例について

1. 死亡例７例が短期間に集中・・報告方法が全有害事象になり、低年齢で接種回数が増えた点が今までと違う。
2. 重大な基礎疾患あり　３例（染色体異常など）
3. SIDSあるいは広義SIDS　２例
4. 感染症　２例（ノロウイルス・メタヒトニューモウイルス）
5. 予防接種が原因ではなかった！

このことが周知されず誤解を生んでいると思われます。

同時接種する利点として

1. 予防接種の効果に悪影響がない
2. 予防接種のリスクを悪化させない
3. 早めに予防接種が出来るためより早く赤ちゃんを病気から守ることが出来る
4. 紛れ込み事故が少なくなる
5. 通院回数を減らすことが出来る（なにより保護者の方が楽になります）

同時接種だからと怖がる必要はありません。どうしても気になるようでしたら単独接種でもかまいません。予防接種は推奨時期の早めに終わらせていきましょう。

不活化ポリオが導入される予定です

現在八王子市では10月と5月にポリオ生ワクチンが接種されています。
早ければ来年度（時期未定）不活化ポリオが公費で接種できるようになります。現在自費で不活化ポリオを接種希望されている保護者も方もおられますが完全な自己責任となってしまいますので、少し考えてください。今年6月30日全国紙1面に掲載された国立感染症研究所情報センター長　岡部信彦先生の「感染症と人の戦い」の内容を再掲いたします。

呼吸リハビリテーションのご案内

小さいお子さんで、 痰がうまく出せない方 喘鳴（ゼーゼー）のある赤ちゃん 気管支喘息の発作を起こしている方 を対象に呼吸リハビリテーションを実施しています。

また、「手」だけで行うため、お子さんの呼吸が苦しいときには

• いつでも
• どこでも
• だれでも

行うことができます。

当院では、スクイージングに加えて、アンビューバックを併用して、より効果的に痰（たん）出しが出来るように、また、呼吸が楽になるように独自の取り組みも行っています。
ご興味のある方は医師・看護師にご相談ください。

イベントのご報告　　平成23年4月5日

ヒブワクチン・肺炎球菌ワクチン一時接種見合わせ ※4月1日より再開　　平成23年3月15日

　肺炎球菌ワクチンとヒブワクチンの同時接種直後に2011年3月2〜4日の3日間で4人の乳幼児が死亡したと報じられました。厚労省は両ワクチンの接種を一時中止し、詳細な調査を実地しておりますが、現時点（3月5日）で因果関係はまだ不明です。

まず亡くなったお子様とご家族に心からの哀悼の意を表します．親御さまのお気持ちを察するに胸の潰れる思いです．その上で，本件はまだワクチンと死亡の因果関係が不明であることを，全ての皆さまが慎重に受け止めて判断されることを願います．
最も怖れることは，本件を機に「やはりワクチンは危険」という一方的な考え・主張が支配的になり、皆さまがワクチンを忌避するようになる，ということです．

この2つのワクチンは小児の細菌性髄膜炎を非常に高い確率で予防してくれます．これらのワクチンはまだ日本に導入されて日が浅く（ヒブワクチンは2008 年12月，肺炎球菌ワクチンは2010年2月），そのため日本では最近でも毎年何100人というお子さんが細菌性髄膜炎にかかり，そのうち1-2割のお子 さんが命を落とし，3割のお子さんが重い後遺症で苦しんでいます．（ヒブによる髄膜炎にかかるお子さんが年間約400人，肺炎球菌髄膜炎が年間約140 人）
諸外国では10-20年前に既にこの2つのワクチンが導入され，小児の細菌性髄膜炎が劇的に減りました．日本に当てはめると，日本の全ての小児がこの2つ のワクチンを接種すれば，今まで亡くなってきた年間数10人〜100人前後の命が救われるようになるはずです。（下ににアメリカのヒブワクチンの効果 を示します）

今回の4人のお子さんのことは本当に胸が痛みますが，ワクチンとの因果関係はまだ分かりません．繰り返しますが，因果関係はまだ不明です．ですから，毎年数10人〜100人前後の命を救ってくれるこのワクチンを，安易に「危険なワクチン」と決めつけないで欲しいのです．
厚労省が緊急に「接種一時中止」を伝達したのはやむを得ない判断だと思います．しかし一方で接種を受けられない小児が増えれば，細菌性髄膜炎は確実に増え，それで命を落とすお子さんが毎年数10人〜100人出続けるおそれがあります．どこかで接種再開の決断が必要です．

因果関係の調査と，接種再開の決断は，とても難しい作業です．今日の時点で簡単に結論を出せる医者は日本中に1人もいないはずです．そして明日からも予防 接種に携わる医師・医療職は，とても悩みながら頭を抱えながら市民の皆さんに本件を説明することになります． 皆さまには，どうか医師・医療職からの説明を冷静に落ち着いて聞いていただくことをお願いします．

医師が悩むのですから皆さまはもっと悩まれることでしょう．でも誰も明確な答えを持てないのです．だからせめて，この深い悩みを医師・医療職と皆さまが共有 しながら，次の一歩を踏み出せるようになるまで，じっと悩みに耐えていただきたいのです．そして，日本から小児の細菌性髄膜炎が消えてなくなる日を，共に 迎えていただきたいと思います。

Q:　ヒブワクチンの使用数と、偶然による死亡率はどれ位なのでしょうか?
　A: 日本のヒブワクチンは開始したばかりですが、海外での使用経験が相当数あります（数10万〜100万例）。このうち接種との因果関係が証明された死亡例 の報告はありません。
　　（出典：「Vaccines: 　　Expert Consult」（最も権威あるワクチン学の医学書）

Q:日本における細菌性髄膜炎の感染者と死亡者の数はどれ位でしょうか？
　A: 現在、毎年ヒブによる髄膜炎が400数十例、肺炎球菌による髄膜炎が150例程度発症していると推計されます。そのうち1-2割が命を落とし，3割が重い 後遺症で苦しんできました。さらに髄膜炎以外の病気では、ヒブは300例近く、肺炎球菌では1000例以上のお子さんが、これらの細菌の脅威にさらされています。（小児における侵襲性細菌感染症の全国サーベイランス調査より）
　致死率（病気による死亡率）は5-20%と報告によってばらつきがありますが，仮に最も低い5%で計算したとしても，2009年だけで，ヒブ髄膜炎で20人，肺炎球菌髄膜炎で7人，計27人が亡くなったことになります。20%で計算すればそれぞれ80人と28人で，計100人超が亡くなった計算です。

Q：因果関係が不明といっても、今後も大丈夫なのか、やはり心配です
　A:お気持ちはよくわかりますが、仮に今回の件がワクチンと因果関係があったとしても（本当に仮の話です），ワクチンで命を落とすお子さんより，ワクチンせずに髄膜炎になって命を落とすお子さんの方がずっと多いと予想されます．しかも、実際には因果関係は未だ不明です．だからこそ，「まだ分かっていないワクチンの危険性」と，「既にはっきり している，ワクチンを打たずに髄膜炎にかかる危険性」の両方を，医師・医療職も皆さまも共に考える必要があります． 

任意予防接種の料金変更のお知らせ 　平成23年2月

　平成23年2月1日より、八王子市の任意予防接種の費用助成開始に伴い、
ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチン、子宮頸がんワクチンの接種費用が変更になります。

1. 料金の変更

   ヒブワクチン	900円
   肺炎球菌ワクチン	1,100円
   子宮頸がんワクチン	1,600円

   
   
   
   
2. 接種対象者

   ヒブワクチン	生後2か月から5歳未満（5歳の誕生日の前々日まで）
   肺炎球菌ワクチン	生後2か月から5歳未満（5歳の誕生日の前々日まで）
   子宮頸がんワクチン	中学1年生の年齢相当から高校1年生の年齢相当の女子

   
   
   
   
   • 助成になるのは、八王子に住民登録のある方に限ります。
     他市の方はヒブワクチン：7,000円、肺炎球菌ワクチン：9,500円、子宮頸がんワクチン15,000円で接種可能です。
   • 接種時期が標準年齢よりも遅れてしまった場合は、接種回数がすべて助成対象にならないことがあります。
   • 予約方法は、従来と変わりません。インターネット予約もご利用ください。
   • 他のワクチンと同時接種の場合は、窓口または代表電話までお問い合わせください。

外国人のための座談会のご案内

日本で育児をされている外国の方を対象に座談会を行っています。
「自国とは違う環境で子育てに戸惑っている」「予防接種の接種方法が分からない」｢友達が欲しい｣など・・・一緒に子育てについてお話をしませんか？
育児や病気に関する様々な疑問についても、お答えしていきたいとおもいます。

栄養士さんによる栄養相談始めました!!

• 離乳食を始めるタイミングが分からない。
• どのくらいの量の離乳食をあげればいいの？
• うちの子は平均より体重が重いけれど離乳食をあげ過ぎなの？
• 毎回同じような離乳食になってしまうけど・・・。
• 母乳をやめるタイミングは？

などなど、母乳やミルク、離乳食に関する相談に栄養士が対応します。
お気軽にご相談ください。事前に予約もできます。

7価肺炎球菌結合型ワクチン（プレベナー）を接種しましょう!!

●接種スケジュール

火曜午後は健診・予防接種のみをおこなっています

日本脳炎ワクチンの再開、ヒブワクチン・七価肺炎球菌ワクチン・子宮頚癌ワクチンなど、増え続ける予防接種希望に対応するため、火曜日午後は乳児健診健診・予防接種のみを行っています。
このため発熱等、一般診療は他院に回っていただくことになりますのでご了承ください。