「０・１・２歳児の保育　８／９月号　小学館発行」に院長監修の健康と病気についての記事が掲載されています。

内容は子どもに多いおなかの病気＆新型インフルエンザの基礎知識です。

「0･1･2歳児の保育　６/７月号　　小学館発行」に院長監修の健康と病気についての記事が掲載されています。

「０・１・２歳児の保育　４／５月号　小学館発行」で院長が入園前後の健康管理について監修した記事が掲載されています。インターネット、書店にて発売されています。

毎年（季節性）のインフルエンザワクチン予約について

金額　１回３，０００円（税込）
２回接種（1回目より１〜４週間あけて２回接種）
※効果的な接種は３〜４週間でご案内しています。
受付方法 希望日１週間前から予約専用電話のみで受け付け致します。診察業務に支障がでることがあり、
代表電話ないし窓口では予約できませんのでご注意下さい。
２回目のインフルエンザワクチン接種については電話予約のみではなく、１回目の接種終了時に窓口でも対応いたします。
また、喘息・アトピー・難治性乳児湿疹などの慢性疾患で当院かかりつけの方は診察時間内でも接種できますので医師又は看護師にご相談下さい。

予約コード　※インフルエンザ選択後、回数で予約してください
インフルエンザ　１５＃→インフルエンザ1回目　５１＃
インフルエンザ2回目　５２＃

「０・１・２歳児の保育　１０／１１月号　小学館」

新型インフルエンザワクチンの接種を開始いたします。

• １２月中旬から
  慢性疾患を有する方：気管支喘息で、当院を定期的に受診されている方

• １月から
  １歳から小学３年生まで

• ２月から
  小学４年生から中学生まで

※０歳児の接種は有効性を示す確証は認められないとされているため、１歳以上の小児が接種対象となります。（厚生労働省）

※０歳児の両親の接種に関しては、内科での接種をお願いいたします。

―新型インフルエンザワクチンの予約方法―

• 当院がかかりつけ医である方に限らせていただきます。
• 気管支喘息で、当院を定期的に受診されている方は、診察時間内に、代表電話または窓口で接種の予約をして下さい。１２月より予約を開始いたします。
• １歳から小学３年生までと、小学４年生から中学生までは、電話予約サービスのみで、１週間前からの予約となります。
• 接種に関しては、厚生労働省の指導より、通常の診療時間帯では接種できません。予防接種健診の時間帯をご利用ください。

―お願いー
新型インフルエンザワクチンに関する電話での問い合わせは、ご遠慮下さい。新しい情報は、当ホームページ、及び、院内掲示でご確認ください。ご協力をお願いいたします。

年末年始休みのお知らせ

年末年始のお休みは１２月３１日（木）〜１月５日（火）になります。
１２月２９日（火）・３０日（水）は急病の方のため午前中のみの診療となります。気管支喘息・アトピー・乳児湿疹などの、急症状でない方は２８日（月）までにご来院ください。

子宮頸(しきゅうけい)がんは予防できるがんになります

本では、女性特有のがんのうち、子宮頸がんは乳がんに次ぐ罹患率です。子宮がんには、子宮体がんと子宮頸がんがあり、子宮頸がんは子宮の入り口の部分のがんです。特に最近は妊娠・出産年代の２０歳代、３０歳代の子宮頸がんの罹患率が増加傾向にあり、少子高齢化を迎えた今、社会的にも重要な問題になっています。そして、子宮頸がんの主要な原因は、ヒトパピローマウイルスだということが判ってきました。現在アメリカ・ヨーロッパをはじめ世界１００カ国を超す国で、子宮頸がんワクチンが導入され、その予防に大きく役立っています。やっと日本でも近々子宮頸がんワクチン（サーバリックス）が発売される予定です。子宮がん検診の受診率が上がり、ワクチンが導入されれば、子宮頸がんは予防できるがんになることでしょう。

小児用肺炎球菌ワクチン（プレベナー）が発売されます

肺炎球菌は、ヒブ（インフルエンザ菌ｂ型＝Ｈｉｂ）と並び、子ども達の重症細菌感染症の原因菌となっています。特に、ヒブと肺炎球菌は細菌性髄膜炎の２大原因菌となっており、日本では年間５００〜６００名の子ども達が亡くなったり、重い後遺症を残して苦しんでいたりします。日本では、ヒブワクチンは２００８年１２月より任意でのワクチン接種が開始されました。小児用肺炎球菌ワクチンは、世界９５カ国で発売され、３９カ国で定期接種として導入されていますが（２００９年９月現在）、やっと日本でも来年（２０１０年）以降発売される予定です。ヒブワクチンと小児用肺炎球菌ワクチンが接種できれば、多くの重症感染症（細菌性髄膜炎や、重症肺炎、難治性の中耳炎副鼻腔炎）から子ども達を守ることができます。
ご老人に現在使われている肺炎球菌ワクチンとは別物です。医師でも知らない方がいますのでご注意ください。

ご迷惑をおかけしました

父　橋本隆造儀　かねてから病気療養中でしたが１０月１７日感染症併発のため永眠いたしました。８４歳でした。
葬儀は、故人の強い遺志により内輪にて執り行いました。父が生前賜りましたご厚情に心から御礼申し上げます。
少しは医学を学んだつもりでしたが、衰弱する父を前に何もすることができない情けない息子でした。ごめんなさい、、、、。

伊藤看護師と一緒に学ぶ勉強会　（１２月の予定）

新型インフルエンザワクチン実施について（第１報）

現在流行している新型インフルエンザの特徴は

1. 多数の方が比較的軽症で回復していること。タミフル、リレンザ等が有効であること
2. 基礎疾患をある方、妊婦さんに重症化の恐れがあること
3. 多くの人が免疫を持たないため、季節インフルエンザより流行規模が大きく、 患者数が多くなると予測されること などがわかってきました。

まもなく新型インフルエンザワクチンが始まりますが、現在流行中の新型インフルエンザ第１波を予防するというより年明けにくる第２波に備えて接種していきます。ですから季節インフルエンザワクチン接種完了頃からワクチン接種が始まると考えてください。

1. 医療従事者
2. 妊婦
3. 基礎疾患を有する方々
   具体的には『気管支喘息などの呼吸器疾患、先天性心疾患（症状の有無は不問）などの心疾患、腎疾患、脳性麻痺などの神経・筋疾患、血液疾患、代謝異常症、小児がん、消化器疾患、染色体異常、重症心身障害者、重症感染症のフォローアップ中の患者など』です。
4. １歳から小学校低学年
5. １歳未満の乳児の保護者

具体的な日時、申込み方法が決まりましたら掲示いたします。
なお副反応等の調査も並行して行われます。有害事象の報道にご注意ください。
新型インフルエンザワクチンの目的は死亡者や重症者の発生をできる限り減らすことであり、一定の効果は期待できます。ただ１００％の効果ではなく、稀に重篤な副反応も起こりえます。
ご自身、ご家族の状況を考慮し、接種するかどうかご検討してください。

（Ｈ２１．１０．１３現在）

伊藤看護師と一緒に学ぶ勉強会

大野看護師による外国人のための座談会のご案内

臨時休診のお知らせ

９月２９日（火）より約１週間の予定で一般診療をお休みします。

予防接種・乳児健診は近藤先生、岡崎先生、中野先生が通常通り行います。

父が危篤に陥り、在宅で最後まで看るためです。
私の父は医療とは無関係、大阪生まれの大阪育ち、
東京には何の縁もありませんでした。それを息子の開業を手伝うためと転居してくれ、今まで私を支えてくれました。
このためご迷惑をおかけしますがなにとぞご了承ください。

ご迷惑をおかけしました。一般外来再開のお知らせ

新型インフルエンザについて

幸い、現在（平成21年5月末）新型インフルエンザは沈静に向かっていま
す。我々小児科医もホッとしていますが今回の豚インフルエンザの騒ぎは色々な事を教えてくれました。いわば今後現れてくるかもしれない高毒性ウイルスに対して実地の予行演習がなされた感があります。
その中で特に印象に残ったのが硬直化した行政の姿勢でした。自らの身は自分たちで守っていかなくてはいけない、そのように強く感じています。

　 昨年12月19日より接種が始まったヒブワクチンですが、今年6月で約650名の方に接種することができました。このうち、発熱や神経症状、過敏症反応などの副反応を訴えた方は一人もいませんでした。数名の方が、注射部位の腫れを訴えられましたが、三種混合と比較しても、腫れの程度はかなり軽いものでした。“世界でもっとも安全なワクチン”といわれていましたがこれをあらためて実感しています。
ヒブワクチンを導入した諸外国でも、髄膜炎の予防に効果があることは実証済みです。予防接種の副反応もほとんどないことから、安心して接種できるワクチンです。
現在約１００人の順番待ちです。お早目の予約をお願いいたします。

夏季休診のお知らせ（訂正）

平成21年8月8日（土）〜15日（土）休診となります。

西浦事務長による「〜子どもの命を守るために〜チャイルドシート」に関する講演のご案内

　　チャイルドシート使用と不使用では致死率は5.5倍も違います。子どもの交通事故の現状を踏まえ、

あまり知られていないチャイルドシートの効果・重要性などをお伝えします。



9月3日（木）　午後2時から約1時間　　当院待合室にて　　無料

9月15日（火）　11時から約1時間　　地域子ども家庭支援センター館にて

伊藤看護師と一緒に学ぶ勉強会　（９月の予定）

大野看護師による外国人のための育児座談会

　 第3回目を８月２７日（木）　第4回目を9月17日（木）に開催します。日本の風土･育児環境に慣れない外国人のお母さんに少しでも力になりたい、海外駐在で育児を経験してきた大野看護師が担当します。今回も１４時から約１時間位を予定しています。
場所は当院待合室。参加費無料。参加は基本的に申し込み制ですが、当日の飛び込みの参加も歓迎いたします。詳しい内容は、リーフレットをお渡ししますので、当院までお問い合わせください。

大西看護師による家庭支援センターでの講座（7･8月の予定）

伊藤看護師と一緒に学ぶ勉強会　（８月の予定）

大西看護師による家庭支援センターでの講座追加連絡

大野看護師による外国人のための育児座談会

　 第2回目が7月30日（木）に決まりました。日本の風土･育児環境に慣れない外国人のお母さんに少しでも力になりたい、海外駐在で育児を経験してきた大野看護師が始めました。今回も１４時から約１時間位を予定しています。
場所は当院待合室。参加費無料。参加は基本的に申し込み制ですが、当日の飛び込みの参加も歓迎いたします。詳しい内容は、リーフレットをお渡ししますので、当院までお問い合わせください。

伊藤看護師と一緒に学ぶ勉強会（6月･7月の予定）

大西看護師による家庭支援センターでの講座（6月･7月の予定）

6月23日（火）　　11時から地域子ども家庭支援センター元八王子にて
　　　　　　　テーマ「紫外線と夏の日焼け対策」
7月28日（火）　　11時から地域子ども家庭支援センター館
　　　　　　　テーマ「未定」

大野看護師による外国人のための育児座談会

夏に第2回目ができるように内容を充実すべく調整中です。もうしばらくお待ちください。

今月の話題・開院して10年が過ぎました

　 平成２１年３月で当院も丸十年を迎えることができました。当時、周囲は畑が多く木々の緑が目立つ所でした。住宅がどんどん増えて住宅街になっていきました。当初、赤ちゃんだった子どもたちも小学生になり、病気ではなく予防接種でたまに来院する時も、その成長振りに目をみはるようになりました。子どもたちの成長を思うと、時代がひとつ過ぎていったのだなと感慨深くなります。これからの十年も皆様のご要望にできるだけ答えられるよう、スタッフ一同心を新たに頑張る所存ですので、今までと変わらぬご支持をよろしくお願い致します。

　多数の方々にヒブワクチン申込みをいただきありがとうございます。ワクチン供給があり次第、電話連絡していますが、先日（2月23日）発売元である第一三共株式会社から以下のような文が届きました。
「発売以降にいただいた受注数は当初の予想をはるかに超え、供給量を上回ることが確実になりました。このことにより、現状のままでは2009年2月より、全ての需要に見合うだけの供給量を確保できない可能性があることが判明いたしました。
　つきましては、大変ご迷惑をおかけしますが、・・・・・」
1月10日以降の申しこみ分は2月分となりますので実質、今年になって申し込まれた方々はいつ接種できるか分からない状況になっています。世界100カ国以上で導入されているありふれたワクチンがここ日本では幻のワクチンとなるわけです。
　これに対して小児科医で作っている日本小児科医会では『各診療所の段階で申込の制限をかけると、実際の接種希望数を把握できなくなる。供給本数の多寡にかかわらず、ヒブワクチンの啓発、勧奨、及び接種申込みは継続して行うことが望ましい』との声明を出しています。
　当院としましては子供の健康を守るという立場からヒブワクチンの申し込みを継続していきます。

つきましてはヒブワクチン接種が大幅に遅れることをご報告申し上げます。

アンケート集計結果

４月はお休みです。５月に家庭支援センター館で予定しています。ご期待下さい。

看護師さんと一緒に学ぶ５月の勉強会予定表

たくさんのご参加、有難うございます。取り上げて欲しいテーマがありましたら、いつでもお知らせください。担当は伊藤看護師です。場所は当院待合室、参加費は無料です。

※電話、窓口で受付いたします。

春季臨時休診のお知らせ

在日外国人のための育児座談会の２回目を５月に予定しています。詳細は後日。

看護師さんと一緒に学ぶ４月の勉強会予定表

　お蔭様で勉強会も丸一年を迎えました。沢山のご参加、有難うございます。取り上げて欲しいテーマがありましたら、いつでもお知らせください。担当は伊藤看護師です。場所は当院待合室、参加費は無料です。

※電話、窓口で受付いたします。

「0.1.2歳児の保育　２／３月号　小学館」

―最近の話題　平成21年2月―

大西訪問看護師による講座のご案内

看護師さんと学ぶ３月の勉強会予定

※子どもの口腔・歯は要望が多かったため２度目の開催となります。

看護師さんと学ぶ２月の勉強会予定

通常通り当院待合室にて開催いたします。参加費無料。受付にてご予約お願いいたします。

月に1回順番に、当院の近くにある家庭支援センター（館、元八王子、みなみ野）で当院ベビー訪問看護を担当している大西看護師による講座を行っています。
今月は以下の予定で行います。

　　　場所：家庭支援センター元八王子
　　　日時：平成21年1月27日（火）11時から
　　　テーマ：「発熱と風邪の見方」

お近くにお住まいの方は是非ご出席ください。

アンケート調査ご協力ありがとうございました
―玄関に散乱している靴についてー

　今年９月、当院の利用のしやすさやスタッフの対応の仕方について、アンケート調査を実施させていただきました。まだ集計中ですので結果が出ましたら後日ご報告いたします。定期的に行っているもので、日常の診療の参考にさせてもらっています。ご協力ありがとうございました。
そのなかで今回特に多かったのが玄関に散乱している靴に対する意見でした。「靴が散乱していて入りづらい。」というものです。そこで、９月末より手のあいているスタッフで、「靴を片付けます。」と声を掛けて靴を片付けていこうという取り組みを始めました。　
実際、片付けていると病気のわが子を抱え１分でも早く診察してもらおうと駆け込んでくる方や、出入りが混雑していると靴を靴箱にしまう余裕のない方が多く、散乱している靴の数は一向に減らないように思いました。しかし、ある日靴箱を見ると、お父さんの大きな靴の中に子供さんの靴がすっぽり収まっておいてあるのを発見しました。靴箱の他の場所を見ると、お母さんの金色のサンダルの上にちょこんと重なって置いてある赤ちゃんの靴。誰かがしてくださったおかげで、親子亀のように数組の重ねて置いてくださっている靴のセットを発見したのです。少しでも、多くの方が靴箱を利用できるようにとの配慮に感激しました。「靴は靴箱に」は未だ定着しておりませんが、スタッフも努力いたしますので、皆様のご協力をお願いいたします。

ヒブワクチン情報（平成２０年１０月１５日現在）
正式の発売日程の発表は１０月末か１１月初めになるようで、だいたい１２月中旬頃から開始予定となります。費用はやはりあまり安くならず1回6000〜8000円位になりそうです。混乱を回避するために開始当初は流通制限がかかるようです。ですから希望したからすぐ接種できるとは限りませんのでご了承ください。

日本経済新聞平成２０年９月８日掲載記事

ひよこクラブ２００８　11月号（ベネッセ）で「げっぷ・おなら・よだれの不思議」
０・１・２歳児の保育　11・12月号（小学館）で「アトピー性皮膚炎」
院長が記事を担当しています。よろしければ一度ご覧ください。

在日外国人のための子育て相談会のお知らせ

最近、当院でも在日外国人の新米お母さんが増えていました。より自然に育児ができるよう長期海外赴任で海外での育児を経験した大野看護師が中心となり座談会を企画します。2月初旬ぐらいを目標に準備をすすめていますので興味のある方は声をかけてください。詳細が決まりしだい掲載いたします。

知っているようで実はあまり知られていない子供の口の中。ごいっしょに覗いてみませんか

大西訪問看護師による講座のご案内

外国の方のための座談会のお知らせ

日本で育児をさせている外国の方を対象に座談会を開催する予定です。自国とは違う子育ての方法で戸惑いがある方、予防接種の接種方法が分からない方、その他いろいろな子育てに関する疑問を皆さんで考えてみようという会です。中心になるのは、外国で子育てを経験したことのある当院の看護師です。同じような悩みを共有することで、日本での育児が少しでも楽しいものにできればと思います。

申込多数により接種枠が満杯となりました。接種希望の方は申し訳ありませんが他施設での接種をお願いいたします。

１１月の話題
―冬に備えてー

　甲州街道を通ると、イチョウの実がたくさん落ちていて冬が間近であることを感じます。高尾山も紅葉でにぎわう季節になりました。ちなみに、イチョウはイチョウ科の落葉高木。都会の街路樹として代表的な植物。原産地は中国で、アヒルのあしのような葉が特徴。中国では鴨脚（ヤーチャオ）とよび、この名が和名としてイチョウとなりました。恐竜の時代にさかえた「生きた化石」でもあります。（『生きもの図鑑』石戸忠　今泉忠明監修）
　冬になるとインフルエンザや、感染性胃腸炎が流行します。ほとんどが飛沫感染なので、予防には手洗いや、うがいが効果的です。院内に紙マスクや速乾性の手指消毒薬を設置していますので、入室時退室時は利用してください。また、ティッシュペーパーやビニール袋を携帯していると、嘔吐したときに周りの方に迷惑をかけずに済みます。風邪は予防が一番です。規則正しい生活をして睡眠を十分に取り、３食しっかり食べて体力をつけておきましょう。

１２月の勉強会予定表

２００８年１２月１９日第一三共からヒブワクチンが発売されます。これはインフルエンザ菌タイプｂ（ヒブ）が起こす髄膜炎などの感染症を予防するためのワクチンです。世界１００カ国以上で導入されていたものが、ようやく日本でも接種できることになります。
これをうけて当院でも接種希望の予約を開始いたします。ただ発売当初はワクチンの数に限りがあり、希望者全員に接種できないことが予測されます。当院で予約されてもそれが接種を保証するものではありませんのでご了承ください。ヒブワクチンについて当院の予約は窓口で申込用紙により対応させていただきます。電話予約サービス・窓口電話では対応できませんのでご注意ください。　　　　　　　　

年末年始のお休みについて

今年の年末は12月29日（月）まで通常通りの診察です。
30日（火）、31日（水）は午前中、院長のみの診察となります。当院かかりつけでまだ調子が良くならない方はご利用下さい。
年始は平成21年1月7日（水）から通常通りの診察となります。
年末年始中、具合が悪くなった方は保健センター準夜間救急外来（365日　20時から23時まで）などをご利用下さい。

看護師さんと学ぶ勉強会予定表―１１月―

　２００７年の１月にヒブワクチン（髄膜炎のワクチン）が承認されてから、今月で１年９ヶ月になろうとしていますが、まだ発売には至っていません（あのバイアグラは承認から発売までわずか１ヶ月でした）。ヒブワクチンを重要テーマとして当院でも勉強会を開催しています。製薬会社では発売してから品薄になり、欠品することのないよう慎重に対応しているとのことです。もうしばらく時間が必要なようです。また逆に、たいへん喜ばしいことにお母様方からも、「ヒブワクチンはいつから打てますか？」という質問も多く頂くようになってきました。ヒブワクチンの認知度が上がり、要望も多くなれば早期の発売に至るのではないかと、期待せずにはいられません。

１０月の勉強会の予定

　先ほど、フィリピンで子育てをして日本に戻ってきたお母さんに質問されました。「フィリピンでヒブワクチン（髄膜炎のワクチン）を３回したが、ブースター（免疫力を増強すること）をかけたいので、ここでヒブワクチンを接種できますか？」と。そうか、日本は予防接種では本当に遅れている予防接種後進国だなと再認識する場面でした。残念ながら、日本ではまだヒブワクチンは発売されていません。認可は取れていますから10月頃には出来るようになると思いますが。しかし、勉強会を始めてからヒブワクチンに関する問い合わせが多くなったのは喜ばしいことです。それだけ、ヒブワクチンが必要なものだという認識を持ってくださる方が増えたということですから。
これからも、色々とテーマを考えて勉強会を開催していきますので、お時間のある方は是非ご参加ください。２週間に１回の割合で、開催予定です。

看護師　伊藤

９月の勉強会の予定

８月１０日（日）〜１７日（日）
今年は夏季休暇を利用してリフォームを予定しています。外装等でご迷惑がかかるかかるかもしれませんがご容赦ください。

　私は仕事中、「暑い、寒い、疲れた」を言わないようにしている。自分が「暑い、寒い、疲れた」と感じたときはみんなも同じように感じているからだ。これは、私の仕事に向かうささやかなポリシーのひとつなのだが、以前研修を受けたときに、都内の税務署の所長さんがまったく同じことを言ったのでびっくりしたことがある。実際、今の時期は湿度も高く、待合室が混んでくると暑いと思うことも多い。また、いわゆる夏かぜといわれるアデノウイルス感染症やヘルパンギーナ、手足口病などは３９度から４０度の高熱が出る。４０度の熱の出ているわが子を抱き、待合室で３０分もじっと待っているお母さんを前にすると、なおさら暑いなどとは言っていられない。

　熱と一言にいっても奥が深いもので、測る時間や測る部位、体温計によってもかなりの誤差がある。そして、来院する１番の理由が発熱でもある。「熱が下がらない。」１日に何度も耳にする言葉である。そういう時、熱ばかりを気にせず子供の全身状態を見るように説明するのだが、熱は患者さんの情報の中でもかなり重要なものであることも確かだ。

　 子供の頃、かぜをひいて熱を出すのがいやではなかった。それは、両親に心配してもらえ、優しくしてもらえるのがうれしかったからだ。「熱が下がらない。」と心配するご両親に対して、熱は病気が出しているのではなく、病気に対抗しようとして子供が出しているのだから大丈夫だよと説明する。しかしその反面、たくさん心配して、たくさん愛情を与えて欲しいとも思う。多分、子供にとって両親の心配や愛情は何よりの薬になるのだろうから。

　８月号の「こっこクラブ」の夏かぜの特集は院長が監修しているので、興味のある方は一読して欲しい。